Nombre de la persona que notifica la queja

Teléfono o correo del notificante

Motivo de la queja

Nombre del producto involucrado

Número de lote del producto involucrado

Información adicional que ayudan a la investigación: 

Caducidad del producto involucrado

Lugar donde adquirió el producto

Cantidad de piezas involucradas

Fecha de cuando se adquirió el producto

¿Tiene evidencia de la queja?

SiNo

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