¿Sabías que? | Glaucoma

El glaucoma es un grupo de enfermedades que dañan el nervio óptico del ojo, lo que provoca una pérdida progresiva y definitiva de la visión.^1,2 El glaucoma afecta a más de 70 millones de personas a nivel global y 10 % de ellos presentan ceguera en ambos ojos.^2,3 Así mismo, en México, el glaucoma es la principal causa de ceguera, afectando a alrededor de 1.5 millones de personas y presentando 50 mil casos de ceguera porque su detección no fue a tiempo.^4,5

Así es. Dentro del ojo, hay un mecanismo continuo de producción y drenaje de líquido, conocido como humor acuoso, encargado de regular la presión ocular y mantener condiciones adecuadas en los ojos.^6,7 Cuando este mecanismo no permite el flujo óptimo, el humor acuoso se acumula, ocasionando que la presión intraocular se eleve y comprima el nervio óptico, lo que causa lesiones permanentes y el glaucoma.^6,7

Normalmente, el glaucoma no da síntomas hasta que el daño en el nervio óptico es severo, convirtiéndolo en una enfermedad silenciosa, progresiva y crónica que puede llevar a la pérdida repentina de la vista en pacientes de todas las edades.^2,8 Por eso es importante que, si tienes más de 40 años, hay antecedentes de glaucoma en tu familia o tienes diabetes mellitus, realices un examen oftalmológico completo con un oftalmólogo.^2,8-11

¡Detectemos a tiempo!

Este es el caso del glaucoma de ángulo cerrado, una enfermedad rara que aparece cuando hay un bloqueo de los canales de drenaje anatómico, lo que va a generar un aumento súbito de la presión ocular que dañará el nervio óptico acompañado del desarrollo rápido de síntomas y daños que requieran atención oftalmológica inmediata.^1,8,10

Los síntomas que frecuentemente aparecen en esta enfermedad son: visión borrosa repentina, dolor intenso en el ojo, náuseas, vómito, dolor de cabeza y, algunas veces, pueden observarse luces.¹⁰

Como se mencionó, uno de ellos es el glaucoma de ángulo cerrado, el cual presenta síntomas inesperados por el aumento en la presión intraocular. El otro tipo es el glaucoma de ángulo abierto, la forma más común de enfermedad y representa al ~90 % de todos los casos de glaucoma.

Generalmente, esta forma de glaucoma no causa dolor ni síntomas al inicio de la enfermedad, lo que debe resultar importante para detectar oportunamente en la consulta oftalmológica.^8-10

Reconocer el glaucoma en sus primeras fases y tener un tratamiento oportuno pueden cambiar la ruta de la enfermedad, haciendo más lento el daño de la visión.⁶ Un examen oftalmológico completo es una prueba rutinaria que hace el oftalmólogo para detectar diversas enfermedades oculares y sistémicas,⁹ sin embargo, para la detección del glaucoma, hay más pruebas que puede realizar el oftalmólogo, dependiendo del caso. Por ejemplo: la tonometría, que permite medir la presión intraocular, o la prueba de dilatación pupilar, que permite al oftalmólogo ver el interior del ojo.⁶

Además de la presión intraocular aumentada que puede causar daño irreversible al nervio óptico, hay otros factores que pueden aumentar la probabilidad de que se presente el glaucoma, por ejemplo: antecedentes familiares con la enfermedad y edad avanzada, con mayor frecuencia en personas mayores de 60 años.^8,11 Así mismo, hay otros factores importantes ligados a la enfermedad, como el sexo femenino, diabetes mellitus y la administración continua de esteroides.8,12-14 Es importante identificar estos factores de riesgo a tiempo y realizar un examen oftalmológico completo de forma periódica si tienes 40 años o más.^1,9

Como se ha mencionado, el glaucoma es la principal causa de ceguera en el mundo; sin embargo, es importante que conozcas otras enfermedades visuales que pueden causar ceguera si no son detectadas ni tratadas en su momento, como la degeneración macular asociada a la edad, que afecta a más de 196 millones de personas en el mundo; la retinopatía diabética, que es una complicación directa de la diabetes mellitus; y las cataratas, que ocasionan una opacidad en el cristalino, lo que genera una visión cada vez más borrosa.^13,15

Cuando los pacientes con glaucoma no son detectados o tratados oportunamente, empezarán a notar que ya no ven como antes, perdiendo progresivamente la visión lateral, es decir, su visión periférica.¹⁵ Sin esta visión, los pacientes pueden pasar detalles desapercibidos, ya que ven como si estuvieran dentro de un túnel. Conforme la enfermedad avanza, puede perderse la visión central.^15,16

Referencias:

1. Gupta, N., Aung, T., Congdon, N., Dada, T., Lerner, F., Olawoye, S., Resniko, S., Wang, N., & Wormald, R. (2015). ICO guidelines for glaucoma eye care. International Council of Ophthalmology. http://www.icoph.org/downloads/ICOGlaucomaGuidelines.pdf
2. Weinreb, R., Aung, T., & Medeiros, F. (2014). The pathophysiology and treatment of glaucoma: A review. JAMA, 311(18), 1901–1911.
3. Hashemi, H., Mohammadi, M., Zandvakil, N., Khabazkhoob, M., Emanian, M. H., Shariati, M., & Fotouhi, A. (2019). Prevalence and risk factors of glaucoma in an adult population from Shahroud, Iran. Journal of Current Ophthalmology, 31, 366–372.
4. Osuna, J. M., & Vela, J. B. (2020). Enfermedades visuales un mercado de México. VinculaTégica EFAN, 855.
5. Boletín UNAM-DGCS-221. (2020). En México cerca de 1.5 millones de personas tienen glaucoma. https://www.dgcs.unam.mx/boletin/bdboletin/2020_221.html
6. Azcona, M. A., Ríos-Lobo, M. C., & Amador, S. (2015). Glaucoma: Aspectos relevantes para la detección oportuna. Salud y Administración, 2(4), 22–35.
7. Zhu, J., Zhang, E., & Del Rio-Tsonis, K. (2012). Eye anatomy. In eLS. John Wiley & Sons, Ltd. https://doi.org/10.1002/9780470015902.a0000108.pub2
8. Opeyemi, O. T. (2016). Glaucoma: Silent thief of vision: A review. Universal Journal of Pharmaceutical Research, 1(2), 71–78.
9. Yadav, S., & Tandon, R. (2019). Comprehensive eye examination: What does it mean? Community Eye Health, 32(107), 52–54.
10. Boyd, K. (2021).What is glaucoma? Symptoms, causes, diagnoses, treatment. American Academy of Ophthalmology. https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-glaucoma
11. Schuster, A. K., Erb, C., Homann, E. M., Dietlein, T., & Pfeier, N. (2020). The diagnosis and treatment of glaucoma. Deutsches Ärzteblatt International, 117, 225–234.
12. Glaucoma Research Foundation. (n.d.). ¿Qué es el glaucoma? https://www.glaucoma.org/es/que-es-el-glaucoma.php
13. Organización Mundial de la Salud. (2020). Informe mundial sobre la visión. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331423/9789240000346-spa.pdf
14. Williams, A., Huang, W., Muir, K., Stinnett, S., Stone, J., & Rosdahl, J. (2018). Identifying risk factors for blindness from primary open-angle glaucoma by race: A case-control study. Clinical Ophthalmology, 12, 377–383.
15. National Eye Institute. (2019). El glaucoma. National Eye Institute. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/en-espanol/el-glaucoma
16. Jampel, H. (2001). Glaucoma patients’ assessment of their visual function and quality of life. Transactions of the American Ophthalmological Society, 99, 301–317.