Guías de tratamiento NICE: escalar el manejo
del glaucoma de ángulo abierto es clave
Los pacientes con glaucoma deben tener presentes tres aspectos fundamentales del manejo de su enfermedad:1
El glaucoma es
una enfermedad
crónica
El tratamiento debe escalarse
de acuerdo con la severidad
de la enfermedad.
Se requiere una
evaluación periódica del
avance del glaucoma.
Para escalar el tratamiento, las guías clínicas NICE mencionan una serie de recomendaciones:1
- Ofrezca trabeculoplastía láser selectiva de 360° a personas con hipertensión ocular recién diagnosticada con presión intraocular (PIO) de 24 mmHg o más, si existe riesgo de sufrir discapacidad visual.
- Brinde un análogo de prostaglandinas a personas con PIO de 24 mmHg o más, si existe riesgo de sufrir discapacidad visual.
Demuestre la técnica correcta de colocación de gotas para los ojos; posteriormente, observe si se utiliza la técnica correcta cuando se prescriben por primera vez.1
- Proporcione un medicamento de otra clase terapéutica (betabloqueante, inhibidor de la anhidrasa carbónica o simpaticomimético) si el tratamiento actual no reduce la PIO lo suficiente.
- Suministre gotas para los ojos libres de conservadores a personas alérgicas o con enfermedades de la superficie ocular, clínicamente significativas y sintomáticas.
Está bien documentado que el uso de conservadores tiene efectos adversos en la superficie ocular, incluida la inducción de hiperemia, lagrimeo, ardor, irritación y dolor.2
El uso de medicación antiglaucomatosa con conservadores, puede provocar una alteración de la sensibilidad corneal y una pérdida de células epiteliales superficiales.2
El uso de monoterapia antiglaucomatosa tópica de libre de conservadores, podría mejorar el tratamiento del glaucoma.
NICE: National Institute for Health and Care Excellence
Referencia:
1.National Institute for Health and Care Excellence. (2017). Glaucoma: diagnosis and Management. https://www.nice.org.uk/guidance/ng81
2. Al-Mugheiry, T.S., Broadway, D.C., & Norfolk (2020). Once-daily Preservative-free Topical Anti-glaucomatous Monotherapy – A Better Approach? European Ophthalmic Review, 14, 21.