USO DE METFORMINA Y DEGENERACIÓN MACULAR RELACIONADA CON LA EDAD EN PACIENTES SIN DIABETES¹

El uso de metformina puede proteger contra el desarrollo de la degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) según los resultados de estudios observacionales; sin embargo, su posible eficacia entre pacientes sin diabetes aún no está clara.

Es por esta razón que el grupo de trabajo de Aggarwal publicó los hallazgos de su más reciente estudio en la revista JAMA, cuyo objetivo fue evaluar la asociación entre el uso de metformina y el desarrollo de DMAE en pacientes sin diabetes.

MÉTODOS:

• Este estudio de casos y controles utilizó datos de 2006 a 2017 a partir de una plataforma de reclamaciones de seguros a nivel nacional que incluye entre 27 y 57 millones de pacientes en los EE. UU.

• Los casos con DMRE y los controles sin DMRE de 55 años o más se emparejaron 1:1 por año, edad, anemia, hipertensión, región y puntuación del índice de comorbilidad de Charlson. Luego, se seleccionaron casos y controles emparejados sin diagnóstico de diabetes.

• En análisis de subgrupos, se identificaron casos con DMRE seca y sus controles emparejados para explorar la asociación entre el uso de metformina y la estadificación de la DMRE en pacientes sin diabetes.

• La exposición a la metformina en los 2 años anteriores a la fecha del diagnóstico de DMRE en los casos y la fecha de un examen ocular seleccionado al azar para los controles se clasificó en cuartiles según la dosis acumulada (1-270 mg, 271-600 mg, 601-1080 mg y >1080 mg/2 años). También se observó la exposición a otros medicamentos antidiabéticos.

RESULTADOS:

• Se identificaron 231 142 pacientes con DMRE (edad media 75.1 años; 140 172 mujeres [60.6 %]) y 232 879 controles emparejados sin DMRE (edad media 74.95] años; 133 670 mujeres [57.4 %]), ninguno de las cuales tenía diagnóstico
  de diabetes.

• En total, 2268 (1.0 %) casos y 3087 controles (1.3 %) estuvieron expuestos a metformina en los 2 años anteriores a su visita inicial o de diagnóstico.

• Después del ajuste de los datos, la exposición a metformina se asoció a probabilidades reducidas de desarrollar DMRE (AOR: 0.83; IC 95 %, 0.74-0.87), específicamente en los cuartiles de dosificación de 1 a 270 mg, 271 a 600 mg, y 601 a 1080 mg/2 años.

• Cualquier uso de metformina también se asoció a una reducción de las probabilidades de desarrollar DMRE seca (AOR: 0.85; IC 95 %, 0.79-0.92).

CONCLUCIONES:

En este estudio de casos y controles de una población sin diagnóstico de diabetes, el uso de metformina se relacionó con probabilidades reducidas para desarrollar DMRE, cuya asociación no parece depender de la dosis.

Los pacientes en tratamiento con metformina podrían tener un efecto benéfico en la prevención de DMRE, por lo que un manejo interdisciplinario podría ser lo que ellos necesitan.

Referencia:
1. Aggarwal, S., Moir, J., Hyman, M. J., Kaufmann, G. T., Flores, A., Hariprasad, S. M., & Skondra, D. (2024). Metformin use and age-related macular degeneration in patients without diabetes. JAMA Ophthalmology, 142(1), 53. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2023.5478